打音波、電波要敷麻藥嗎？麻醉方式與生效時間完整說明
美識誌編輯部
音波和電波為什麼會痛？
音波拉提（HIFU）與電波拉皮（RF）的疼痛來源不同，這也是兩者在麻醉需求上有所差異的原因。
- 音波拉提：能量以聚焦超音波的形式穿透皮膚，在目標深度（如 SMAS 筋膜層）產生 60～70°C 的高溫凝固點。疼痛感來自深層組織受熱時的神經刺激，常被形容為「刺痛」或「觸電感」，尤其在骨頭附近（如下顎線、額頭）感受更明顯。
- 電波拉皮：能量以射頻電流的形式從表皮向下加熱真皮層至膠原蛋白收縮溫度（約 55～65°C），加熱範圍較廣但溫度梯度較平緩。疼痛感多為「持續性熱感」，強度通常低於音波拉提。
想更全面了解音波拉提的原理、適用對象與療程選擇，可參考 《音波拉提》。
常見的麻醉方式
音波與電波療程使用的麻醉方式主要有以下幾種，依侵入程度由低到高排列：
| 麻醉方式 | 常用藥物／成分 | 作用原理 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 外敷麻藥（表面麻醉） | Lidocaine 4～5%＋Prilocaine 複方乳膏 | 藥物滲透表皮，阻斷淺層神經傳導 | 音波拉提、電波拉皮最常見 |
| 冷風／冷媒降溫 | 無藥物 | 低溫降低神經敏感度 | 部分電波機型內建冷卻系統 |
| 口服止痛藥 | 常見為 NSAIDs 類 | 降低疼痛閾值 | 搭配外敷麻藥使用 |
| 局部注射麻醉 | Lidocaine 1～2% 注射液 | 直接阻斷治療區域神經傳導 | 怕痛者、高能量參數療程 |
| 舒眠麻醉（靜脈鎮靜） | Propofol 等 | 全身性鎮靜，意識降低 | 全臉高發數、極度怕痛者 |
實務上，外敷麻藥是最普遍的做法，大多數診所在音波拉提與電波療程前都會敷。但也有少數診所主張「不敷麻藥可以即時回饋疼痛感，讓醫師判斷能量是否過強」——這不代表哪種做法一定好或不好，而是不同醫師的操作哲學。
外敷麻藥的生效時間與影響因素
外敷麻醉是音波拉提與電波拉皮療程中最常使用的方式，生效時間因幾個因素而異：
1. 標準敷麻時間
一般建議敷30～60 分鐘，多數診所以 40～50 分鐘為標準。敷麻時間過短（低於 20 分鐘），藥物尚未充分滲透至真皮層，麻醉效果不完整。
2. 影響生效速度的因素
| 因素 | 影響方向 | 說明 |
|---|---|---|
| 皮膚厚度 | 厚→較慢 | 額頭、下顎角的皮膚較厚，藥物滲透時間較長 |
| 部位血流量 | 高→較快 | 血流豐富區域（如臉頰）吸收速度較快 |
| 封膜方式 | 有封→較快 | 以保鮮膜密封可提高藥物滲透率（封閉式敷法） |
| 藥物濃度 | 高→較快 | 5% Lidocaine 比 4% 生效稍快，但也要注意安全劑量上限 |
| 環境溫度 | 高→較快 | 溫暖環境血管擴張，藥物吸收較快 |
3. 安全劑量注意事項
外敷麻藥雖然是表面塗抹，但仍有藥物經皮吸收進入血液循環的可能。Lidocaine 的建議最大劑量為4.5 mg/kg（不含腎上腺素），大面積塗抹時需注意不要超量。這也是為什麼全臉＋頸部的音波拉皮療程，部分診所會分區敷麻、分區施打。
不同療程的麻醉建議差異
音波和電波雖然都屬於非侵入式拉提，但因疼痛特性不同，麻醉配置也有差異：
| 療程類型 | 疼痛特性 | 常見麻醉配置 |
|---|---|---|
| 音波拉提（全臉） | 間歇性刺痛，骨頭附近較強 | 外敷麻藥 40～50 分鐘＋視需要口服止痛 |
| 音波拉提（局部加強） | 同上但範圍較小 | 外敷麻藥 30～40 分鐘 |
| 電波拉皮（單極） | 持續性熱感，較均勻 | 外敷麻藥 30～40 分鐘，部分機型靠內建冷卻即可 |
| 電波拉皮（雙極／多極） | 較輕微熱感 | 外敷麻藥或免麻醉（依個人耐受度） |
常見問題
完全不敷麻藥可以嗎？
可以，但要做好心理準備。音波拉提不敷麻藥的疼痛感因人而異，有些人覺得可以忍受，有些人覺得非常不舒服。如果是第一次做，建議還是先敷麻藥，之後可根據自身經驗決定。
敷麻藥會影響療程效果嗎？
不會。外敷麻藥作用於淺層神經末梢，不影響音波或電波在深層組織的能量傳遞與膠原蛋白作用機制。
哪些人不適合使用外敷麻藥？
對 Lidocaine 或 Prilocaine 過敏者、嚴重肝功能異常者（影響藥物代謝），以及正在使用特定抗心律不整藥物者，應在諮詢時主動告知醫師，由醫師評估替代方案。
免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療，實際適應症請洽專科醫師。
利益揭露：美識誌為獨立衛教知識媒體，不販售醫療服務、無業配合作、無導購連結。本文資料來源為藥物仿單、衛福部食藥署資料庫，以及已發表之臨床文獻。內容定期檢視更新，最近審閱日期標註於文末。
參考資料
1. Lidocaine Topical Cream (EMLA) Prescribing Information. FDA Label.
2. 衛生福利部食品藥物管理署——藥品查詢系統 https://info.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx
3. Oni G, et al. Evaluation of a Microfocused Ultrasound System for Improving Skin Laxity and Tightening in the Lower Face.Aesthetic Surgery Journal. 2014; 34(7): 1099-1110.
4. Alam M, et al. Ultrasound Tightening of Facial and Neck Skin: A Rater-Blinded Prospective Cohort Study.Journal of the American Academy of Dermatology. 2010; 62(2): 262-269.
主管機關與專業學會